?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry Поделиться Next Entry
О бедных врачах и пациентах, о нашей медицине
Je suis DONBASS
dr3lo
Честно не хотел уже ничего писать по этой теме, но остались кое-какие недосказанные моменты. Внимательно почитав еще несколько статей на эту тему я стал лучше понимать позицию врачей. Действительно, ситуация неоднозначная. И основная проблема этой ситуации в том, что по факту, в принципе все могло быть даже и так, как утверждает следствие. Но, даже в этом случае есть нюанс — высокая смертность среди недоношенных, специалисты говорят о 90% случаев. При такой высокой смертности, наверно, в принципе невозможно что-то гарантировать. Это даже лечением сложно назвать. Скорее это что-то из разряда чуда. И теперь мне стало более понятно возмущение врачей — ведь по сути их коллег обвиняют в том, что они не совершили чуда! Это конечно нонсенс. Возможно, именно по этому дело имеет такой широкий резонанс и такие резкие высказывания раздаются со стороны врачебного сообщества.



На самом деле, как я уже и писал раньше — даже если предположить самый худший вариант, что Смушкевич и Бела сговорились и таки убили этого недоношенного ребенка, то даже в этом случае, по сути, их не в чем обвинить. Потому что, вероятность того, что выхоженный таким образом ребенок вырастит инвалидом тоже в районе 90%. То есть можно предположить, что даже если СКР правы и это было сделано умышленно, то наверняка в противном случае ребенок все равно был обречен: либо на смерть либо на страдания по инвалидности. Конечно возникает вопрос, а стоит ли вообще выхаживать таких детей, может как минимум нужно желание матери и ее согласие на это? Чтобы она, осознавая все возможные риски - принимала решение, спасать такого ребенка или нет. В данном же случае женщина, насколько я знаю, претензий к врачам не имела, мало того раньше у нее уже было несколько выкидышей и она не обследовалась и не стояла на учете. Соответственно, если бы подобная оговорка в законе была, то дело не было бы вообще.
Я согласен с критикой врачебного сообщества на непрозрачность следствия, ее закрытости, как минимум в части судебной экспертизы. И со многими другими претензиями к этому делу. Но, когда читаешь тех кто выступает на защите врачей, а особенно их комментарии - по неволе начинаешь возмущаться. Потому что далее они как правило пишут о том, что в последние годы правоохранительные органы устроили «охоту на ведьм» и чуть ли не физически хотят уничтожить всех врачей, а СМИ им в этом помогают! При этом в этих возваниях нет главного: никто не отделяет реально плохих врачей, которые угробили пациентов, от тех, кого обвиняют огульно. Выходит что все, кого в чем-то обвинили следователи за последние несколько лет — все являются жертвами т. н. «охоты на ведьм», а значит априори невиновными! Вот как это звучит в обращении неанотологов:
«Происходящее на наших глазах навязывание обществу глобальной идеи о «врачах-вредителях» и ее истеричное распространение средствами массовой информации разрушительно для всего общества. Следующим шагом видится массовое гонение и уголовное преследование врачей как наиболее юридически уязвимого слоя населения России. И после этого общество рассчитывает получить качественную медицину?»


Элина Сушкевич, врач

Это уже ни в какие ворота не лезет на самом деле, это просто бред. Какая идея о врачах-вредителях? Кем навязывается? Через какие СМИ? Есть примеры? Покажите, где в СМИ Смушкевич называют врачом-вредителем? Я что-то читаю только прямо противоположные статьи, где гораздо чаще пишут, что это как раз следователи являются вредителями и подонками! Причем это пишут чуть ли не прямым текстом. Из этого обращения получается, что ВСЕ уголовные дела заведенные на врачей и все публикации на эту тему — все они являются губительными и и разрушительны для общества! Все кто подымает проблемы неправильного лечения пациентов — все участвуют в «охоте на ведьм». Вот, например, недавно мне на глаза попалась статья «Врачи ввели девушке формалин вместо физраствора»:
Медсестра, не посмотрев на флакон, поставила его на стойку, подключила к аппаратуре для промывания полостей, и вся эта отрава полилась во внутренние органы Кати...Но, даже заметив, что ввели в брюшную полость формалин [по сути яд], врачи не стали бить во все колокола, созывать консилиум, срочно перевозить девушку в токсикологию. Они промыли брюшную полость пациентки водой, зашили, поместили её на два часа в реанимацию, а после перевезли в обычную послеоперационную палату. Не внесли соответствующие записи о формалине в медицинскую карту, не доложили коллегам и руководству о происшествии. А попросту скрыли это ото всех...
Но Катерине становилось все хуже и хуже. Дежурные медики и реаниматологи (ведь те, кто проводил операцию, уже разошлись по домам) не знали, что делать. О том, что пациентке был введен формалин, им никто даже не сказал. Только утром врач-анестезиолог, заведующий отделением, видимо, не выдержал и рассказал коллегам, что Федяевой ввели формалин. Началась суматоха. Доложили главному врачу, в министерство, только спустя почти сутки девушку перевезли в областную клиническую больницу Ульяновска. А оттуда спецбортом 20 марта 2018 года направили уже в Москву, в Федеральный медицинский биофизический центр им. Бурназяна. Со дня операции прошло пять дней. В столице за жизнь Екатерины Федяевой бились две недели. Но не смогли спасти.


Екатерина Федяева, пациент

Вот такой вопиющий случай произошел в прошлом году. Следователи завели уголовное дело, а СМИ, начали «ее истеричное распространение». Так ведь получается по мнению некоторых медиков? Ведь очевидно же, что подобные статьи бросают тень на врачей и вызывает недовольство населения. Так что, лучше об этом не говорить? Или как? Замалчивать такие дел, чтобы не «натравливать» пациентов на врачей? Или как? Надо же все-таки отделять случаи прямой халтуры, повлекшей смерть от несчастных случаев, разве нет? Если бы в обращении, каким-то образом было бы указано, что оно направлено против необоснованных уголовных дел против врачей, тогда я бы целиком и полностью с ним бы согласился. Но так выходит, что любое преследование врачей — это попытка уничтожить медицину! С этим я категорически не согласен. Если дело Сушкевич и некоторые другие сомнительны — то да, я скорее встану на сторону медиков, особенно когда на суде будет наконец представлены доказательства и они окажутся сомнительным. Но в случае с убийством пациентки Федяевой, а убийством в данном случае я называю не сколько то, что они ошиблись и ввели формалин, хотя это безусловно преступная халатность! Нет, убийство — это попытка скрыть свою ошибку, повлекшее смерть пациентки из-за несвоевременно оказанной помощи.
И самое паршивое в этом деле — это приговор врачам, которые вкололи формалин вместо физраствора. Им назначили наказание в виде лишения свободы (внимание!) с 23 вечера до 6 утра в течение 3 лет! Это просто нонсенс какой-то, я первый раз вообще слышу такой приговор. Ну, правда, кроме того еще запретили три года заниматься врачебной практикой и все. Это же маразм на самом деле! Ладно, если бы такой приговор им вынесли, если бы они сразу признались в халатности, ввели бы в курс главврача, подняли тревогу и начали бы спасть пациентку сразу же, в тот же момент! Да, произошла ошибка, чудовищная, но ошибка. И если бы врачи сразу начали ее исправлять, тогда такой приговор был бы уместен, а может, он мог бы быть и еще более мягким. Но, в данном случае, когда была попытка скрыть преступление, повлекшее смерть человека — за это уже точно нужно давать реальные сроки! Именно за то что скрыли, а не за то что ошиблись. Конечно, то, что утром анестезиолог все-таки призналась в ошибке, возможно, несколько смягчает ее вину. Но все же время было упущено. Мягкий приговор, кстати, был обоснован еще и тем, что обвиняемые принесли справки о своих хронических заболеваниях. Справки. Врачи. Которые эти справки и выдают. Интересно конечно, как же они работали, будучи такими больными?
Именно в этом, как я думаю, и заключается главная проблема. В том, что очень часто врачебные ошибки скрываются, а документы и результаты вскрытия подделываются и доказать потом что либо очень сложно. Правда здесь, не совсем понятно, к чему приводит усиление репрессивных мер: к тому, что станут меньше ошибаться или к тому, что станут чаще скрывать ошибки. Пока, судя по всему, мы имеем второй вариант и это ужасно. Потому, что в попытках скрыть свою вину, опасаясь уголовного преследования, врачи не оказывают нужной помощи пациенту и тем самым убивают его. А если никто не проболтается, то никто ничего и не узнает. И получается выгоднее скрыть ошибку - в худшем случае не сможешь по ночам гулять, а в лучшем, скорее всего, просто об этом никто и вообще не узнает. Как будто ничего и не было.



Я уверен, что необходимо усилить наказание именно за попытки скрыть врачебные ошибки, за подделку документов, за уничтожение улик, за липовые экспертизы и т.п. Возможно, дело Смушкевич и Белой как раз и должно было стать таким резонансным делом, и основное обвинение строилось на подделке документов. Но это явно не тот случай. Одно дело когда речь идет о здоровой молодой женщине, которую угробили по ошибке и совсем другое — когда речь идет о недоношенном, практически обреченном на смерть ребенке. Я считаю, что еслидаже подделка документов имела место быть или если действительно было умышленное убийство, то возможно какое-то наказание, ну уж точно не сильнее, чем по делу пациентки Федяевой. В противном случае же случае - наказывать этих конкретных врачей вообще не за что.
Конечно не все так просто в нашей медицине. И попытки навести порядок в этой отрасли — они могут приводить к не самым лучшим результатам. Например, как оценить эффективность работы больницы? Казалось бы, логичнее всего по соотношению количества поступивших в больницу, по сравнению с теми кто выписался/выздоровел. Звучит разумно, но на деле в выигрыше будут те, кто будут принимать только не сильно больных людей, а то и вовсе здоровых, а остальных будут отшивать. И наоборот, те кто будут помогать всем нуждающимся, всем больным, особенно тяжелым — у них всегда будут самые худшие показатели, даже если на самом деле они в реальности спасли больше людей от смерти. Отсюда и возникает ситуация, когда для главврача статистика становятся важнее жизни людей. По сути они становятся заложниками этой системы. Я конечно не знаю точно, как именно оценивают эффективность управления больницей, но думаю показатель смертности в любом случае имеет важное значение.
Поэтому в чем то я согласен с медицинским сообществом: необоснованные с точки зрения здравого смысла преследования врачей ведут скорее к ухудшению качества лечения, а не наоборот. Потому что выгоднее скрывать какие-то ошибки, чем честно в них признаться. И это неправильно. Дела, в которых нет даже халатности, например, дело Елены Мисюриной — там скорее всего был просто несчастный случай, а ей при этом дали 2 года в колонии. Пациент был болен раком, ему было 55 лет, врач, как потом доказала дополнительная экспертиза, даже не совершала ошибок. Просто, к сожалению, невозможно предусмотреть все уникальные особенности каждого человека. И за это два года! Правда потом ее оправдали, в том числе и благодаря вмешательству общественности. Но, я напомню, про запрет на ночные дискотеки врачам, которые по сути убили молодую и вполне здоровую женщину и пытались это скрыть! То есть, иногда, абсолютно непонятно, чем руководствуются суды. Такие несправедливые приговоры безусловно возмущают и медицинское сообщество и пациентов. Возможно с точки зрения буквы законы суды правы, но с точки зрения пользы для общества — нет. Наказывать нужно за вопиющие случаи, а уж тем более за попытки скрыть грубые ошибки, приведшие к гибели пациентов. Вот за это нужно давать реальные сроки!


Понять и простить

И вот здесь я не согласен с врачами, которые фактически требуют совсем освободить их от уголовной ответственности. Мол, при спасении пациента врач должен порой идти на риск, а потому он всегда может ошибиться по факту, если риск закончится неудачей. Также молодым врачам нужно экспериментировать, набивать руку так сказать, учится. И вообще медики много работают, устают, оборудование старое, зарплаты низкие — отсюда и ошибки. Но позвольте, господа вы не забыли, что вы людей лечите? Ни телевизоры, ни ноутбуки, ни холодильники — это ЛЮДИ! Если ошибется компьютерщик — в худшем случае сдохнет ноутбук, и то не весь. Ели ошибется автослесарь — поломается машина. И мало того, если, допустим, какой-нибудь горе-мастер угробит дорогой автомобиль врача, то разве врач простит автослесаря в данном случае? Ну подумаешь человек ошибся — недосыпает, оборудование старое, зарплаты низкие? Это же всего лишь машина — куча железа и проводов?! Простит ли врач автослесаря? Нет! Никогда! И будет судится с ним, пытаясь компенсировать себе убыток, а если связи есть, то еще и дело заведут на мастера. Но, позвольте, господа, это же просто железяка? Почему же вы, врачи, не прощаете людей, испортивших вам ваши вещи, но хотите чтобы пациенты прощали вам смерть родных и близких? Неужели непонятно, что жизнь близкого человека важнее машины или холодильника? Да, конечно врач не всегда может спасти больного — все адекватные люди это понимают. Но есть же и грубейшие ошибки — за них то надо надо наказывать или как? Или все спишем на усталость врача? Все же надо помнить, что врач — это не просто профессия, это все же еще и призвание.